「小孩都2歲了，還不會說話？是不是有問題？」這是家長最常提出、排行第一的兒童發展問題！
語言發展不如一般人所想的，只要發音構造正常就沒事，大腦的機制非常複雜，包括言語機轉(發音構造動作)、認知理解(聽理解)、口語誘發(說話)與溝通行為(互動)。一個語言遲緩的孩子可能來牽涉到感覺統合、動作與社交互動失調、障礙等問題，因此語言遲緩通常不單純，必須由專業人員評估孩童整體發展狀況。臨床上許多家長帶著不說話的孩童來就醫，因而發現孩童其他發展問題。
孩子2歲還不會說話的常見四大原因：
1、聽覺障礙
聽覺聽力的缺損會直接影響語言學習，特別是單耳聽覺障礙容易被忽視，因為孩子其中一側仍對聲音有反應，但聽知覺辨識度差，或在吵雜環境中聽覺接受不良，直接造成語言發展遲緩。
2、家庭環境刺激過少
隔代教養(長輩年長)或父母忙碌致缺乏與幼童有語言互動的機會，讓孩子在「學語前期」時聽覺刺激過少、聽語詞指令的理解度差，而忙碌的大人在「要求孩子開口」的情境更少，自然影響到的語言發展。
3、情緒障礙，如自閉症、過動
自閉症孩童在了解他人口語、肢體語言(手勢、表情)等大多有困難，甚至30%~50%的自閉症兒童沒有溝通語言，即使有語言的孩童，也常出現像鸚鵡的仿說，並非真正語言互動。另外還出現代名詞反轉、答非所問、聲調單調等特徵。而過動的孩子由於大腦神經傳導物質的調解與感覺統合失調，常常會以行動代替語言，而出現語言遲緩。
4、嚴重早產、大腦神經系統疾病
出生體重低的早產兒、重大疾患、染色體異常、腦傷(腦性麻痺)…等大腦神經系統的發育不良，則容易出現認知學習落後、聽理解與語言遲緩、動作與感覺統合失調等問題。
孩童語言是否有遲緩需要尋求醫療？
每個孩子語言發展速度有所不同，但別用「大雞晚啼」作為原因而錯失良機，家長仍應留意幾項重要指標，有疑慮請盡速尋求兒童專業：
1、6個月前對聲音的方向來源沒反應(無視覺提示下的聲音)，如在嬰兒背後敲鼓或喊叫孩童不會轉頭或無反應
2、1歲前少有與大人的眼神互動，如不常對著大人笑或用哭討抱、少用手拉人或物表示好奇、對陌生人沒有不同反應。
3、2歲前無法聽懂生活指令(單純聽指令、不能用手比物或人)能做出反應，如大人叫孩子拿杯子、鞋子、親爸爸等無法理解。
4、2歲仍無任何語彙，如爸爸、媽媽、車車、水水、嬤、姨..等常聽語言。
5、3歲後仍無任何句子出現、說話模糊不清難以理解，如爸爸開車上班，媽媽騎出去買菜。
遇到以上這些狀況時，最好盡速尋找兒童專業找出問題，早日訂定教育計畫。
文/潛力種子兒童發展中心主任 吳怡璇(雙寶阿木)
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